masks N95 for the children against the swine flu,H5N1 and the viruses airborne.

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Frequently asked questions

La grippe humaine d’origine porcine (H1N1) entraîne habituellement les mêmes symptômes que la grippe saisonnière. Après une période d‘incubation moyenne de 2 à 3 jours, la grippe (ou influenza) débute habituellement soudainement et peu se manifester par les symptômes suivants:

• Fièvre (souvent élevée)
• Mal de tête
• Fatigue extrême
• Toux sèche
• Mal de gorge
• Écoulement nasal ou congestion
• Douleurs musculaires
• Symptômes digestifs, comme nausées, vomissements et diarrhée peuvent aussi se produire mais ils sont plus fréquent chez les enfants.

2. Comment le médecin fait-il son diagnostic de grippe porcine A H1N1 à partir des symptômes que je présente?

Le médecin analyse vos symptômes de façon méthodique. Si vos symptômes répondent à des critères bien précis, les probabilités que vous ayez la grippe augmentent. Voici les 3 critères les plus importants.

2.1  Le virus de  la grippe circule-t-il dans votre région?

Connaissez-vous des personnes qui ont la grippe ou encore les autorités de santé publiques locales ont-elles statué que le virus de  la grippe  (par  exemple A H1N1)  circule. La situation épidemiologique du virus de la grippe A H1N1 est accessible sur le site de l' OMS.

2.2  Faites-vous de la fièvre?

Vous devez faire de la fièvre > 38,2 °C (37,5 °C chez le patient > 65 ans).

L’absence de fièvre doit être interprétée avec précautions surtout chez une personnes âgée, une personne dont la condition physique était déjà précaire, et chez quelqu’un qui a pris un médicament contre la fièvre comme l’Aspirine,  l’Advil (ibuprofène) ou encore l’acétaminophène (Tylénol). Notez que l’Aspirine est contre-indiquée pour le traitement de la grippe.

Il est prudent de recontrôler la température, surtout si l’individu présente des frissons ou une atteinte de l’état général.

2.3 Avez-vous au moins 2 des symptômes suivants:

• toux
• douleurs musculaires (myalgies)
• mal de tête (céphalée)
• apparition soudaine

Si vous avez la grippe, il y a alors 60% à 70% de chances que vous ayez répondu oui aux 3 questions précédentes. C’est ainsi que votre médecin sait que vous avez-la grippe. Notons que même les tests rapides pour détecter le virus de la grippe ne sont pas très sensibles et très spécifiques lorsque le virus ne circule pas dans votre région. Le médecin qui voudrait en savoir plus, devrait alors demander des tests plus spécifiques qui sont analysés par l’hôpital.

3. Quelles sont les complications de la grippe porcine A H1N1?

La plupart des personnes se rétabliront en moins de 2 semaines, habituellement en quelques jours. Certaines personnes peuvent développer des complications graves suite à la grippe. Environ 5% à 20% de la population fait la grippe à chaque année. Une moyenne de 36 000 personnes meurent chaque année aux États-Unis d’une maladie reliée à la grippe et 200 000 doivent être hospitalisées. Au Québec, le nombre de décès du à une complication de la grippe est d’environ 1000 à 1500 personnes par année. Les personnes âgées de plus de 65 ans, celles avec des conditions médicales particulières (comme l’asthme, le diabète, ou une maladie cardiaque), les femmes enceintes et les jeunes enfants sont plus à risque de faire une complication de la grippe. Les pneumonies, les bronchites, les sinusites et les otites sont des exemples de complications de la grippe. La grippe peut aussi aggraver une condition médicale chronique pré existante. Par exemple, les personnes asthmatiques peuvent souffrir de crises d’asthme lorsqu’elle ont la grippe et les personnes avec une insuffisance cardiaque peuvent peuvent voir leur état se décompenser.

4. Quels sont les symptômes des complications de la grippe porcine A H1N1?

Nous avons vu les symptômes de la grippe et comment le médecin les analyse pour déterminer si c’est une grippe ou une autre infection. Le médecin doit aussi évaluer si vous avez des symptômes de complications. Quels sont ces symptômes??

La sinusite

les symptômes habituels de la sinusite sont la fièvre, le mal de tête (ou céphalée), la douleur faciale vis-à-vis les sinus donc douleur frontale ou encore douleur aux joues) et l’écoulement verdâtre  du nez. La personne qui fait une sinusite aura aussi souvent de la toux, surtout en position couchée, donc la nuit.

La pharyngite

Infection du pharynx, communément appelée gorge. La pharyngite à streptocoques est celle qui causera le plus de symptômes. La personne se plaint de mal de gorge assez intense, de fièvre, de douleur à la déglutition (en avalant).

À l’examen la gorge sera rouge avec souvent présence d’exsudats blancs et de ganglions cervicaux.

L’otite

C’est une infection de l’oreille moyenne qui donnera comme symptômes: une douleur à l’oreille, une baisse de l’audition (causée par la présence de liquide dans l’oreille moyenne) et souvent de la fièvre. Si le tympan se perfore, ce qui n’est pas exceptionnel chez l’enfant,  la personne pourra avoir un écoulement par l’oreille.

La bronchite et la pneumonie

Respectivement infections des bronches et des poumons pouvant se manifester par de la toux, de la fièvre, de la difficulté à respirer et des douleurs thoraciques. Plus fréquentes chez les fumeurs ou ceux qui ont déjà un autre problème pulmonaire comme de l’asthme ou de l’emphysème. La pneumonie est la complications mortelle la plus fréquente.

Complications de maladies chroniques pré existantes

La grippe peut aussi aggraver des maladies chroniques pré existantes comme par exemple l’insufficance cardiaque. par exemple, lorsqu’une personne a déjà un coeur qui a de la difficulté à fournir aux besoins de base de l’organisme, une  hausse de la température  corporelle peut débalancer un équilibre fragile et faire décompenser l’état hémodynamique. La personne peut alors voir s’aggraver les signes de l’insuffisance cardiaque comme l’enflure aux jambes ou encore la difficulté à respirer.

5. Si les symptômes de la grippe porcine A H1N1 sont semblables à ceux de la grippe saisonnière alors pourquoi s’inquiéter?

La grippe humaine d’origine porcine, comme toute les grippes pandémiques, a la particularité d’infecter des personnes qui sont habituellement épargnées par le virus de la grippe, c’est-à-dire les jeunes adultes d’environ 20 à 45 ans. Parmi ce groupe d’âge, ceux qui feront la grippe humaine d’origine porcine auront une proportion plus grande de complications que ce qui est habituellement observé avec la grippe saisonnière. Étant donné que le virus A H1N1 est un nouveau virus et que personne dans la population n’est immunisé contre ce virus, il est prévisible que beaucoup plus de personnes que le 5% à 20% annuel seront infectés lors d’une pandémie de grippe. Par exemple au Québec, s’il y a environ 1 500 décès par année lors que 5% à 20 % de la population est infecté, si 50% de la population est infecté ceci risque de faire augmenter le nombre de morts à plus de 3000 cas.

6. Quel est le temps d’incubation de la grippe porcine A H1N1?

Le temps d’incubation, c’est-à-dire le temps qui s’écouler lorsqu’une personnes est en contact avec le virus de la grippe porcine et les temps où il présente ses premiers symptômes est d’environ 2 à 3 jours avec un maximum de 7 jours.

7. Pendant combien de temps une personne infectée par la grippe porcine A H1N1 reste-elle contagieuse?

La période de contagiosité de la grippe porcine A H1N1 s’étend habituellement de 24 heures avant le début des symptômes jusqu’à 7 jours après le début des symptômes chez l’adulte. Chez les enfants, la durée de la contagiosité peut se prolonger jusqu’à 10 jours après le début des symptômes. L’excrétion virale peut même durer au-delà de 10 jours chez les très jeunes enfants.. Elle peut aussi être prolongée chez les personnes âgées ou les personnes affectées par une immunodépression.

8. Quoi faire si quelqu’un attrape la grippe porcine A H1N1 pour ne pas contaminer les autres?

• Tout d’abord éviter de contaminer les autres en propageant le virus. En effet, si pour vous la grippe peut n’être qu’un gros rhume, le même virus pourrait amener votre conjoint fumeur et atteint de bronchite chronique à l’hôpital. Alors lavez-vous les mains souvent.
• Autant que possible restez à la maison pendant 7 jours et reposez vous.
• Surveiller vos symptômes et prenez votre température à tous les jours.
• Si vous devez absolument sortir couvrez-vous le nez et la bouche avec un masque chirurgical ou de procédure.
• Autant que possible, rester à une distance d’au moins 2 mètres des autres, particulièrement s’il s’agit de personne vulnérable comme une personne âgée ou une personne atteinte d’une maladie chronique.
• Lorsque vous éternuez ou que vous toussez couvrez-vous la bouche avec un mouchoir ou le pli du coude.
• Buvez beaucoup de liquide. ceci contribuera à garder les sécrétions de vos muqueuses plus fluides et pourrait diminuer le risque de surinfection bactérienne.
• Les sirops contre la toux ou décongestionnants sont souvent utilisés. Leur efficacité est remise en question. Récemment, des recommandations d’éviter leur usage chez les enfants ont été formulées. En effet, ils peuvent être particulièrement dangereux en cas de surdosage et ils entrainent facilement des effets secondaires comme de l’insomnie, des palpitations ou encore de la somnolence. Leur usage est jugé dangereux chez les moins de 6 ans au Canada.
• Si vous souffrez de douleurs ou de fièvre, prenez un analgésique ou un médicament contre la fièvre comme par exemple de l’acétaminophène.
• Si vos symptômes deviennent de plus en plus sévères, durent trop longtemps ou s’accompagnent de signes de gravité, il faut consulter.
• Dans le but de traiter la grippe des antiviraux peuvent être utilisés. Il est alors important de les administrer dès que possible. En effet plus les antiviraux sont administrés tôt, plus ils ont de chances d’être efficaces.

9. Les antibiotiques sont-ils efficaces contre le virus de la grippe porcine A H1N1?

La grippe étant une maladie virale, les antibiotiques ne sont pas efficaces. Par contre en cas d’infection bactérienne surajoutée comme une pneumonie ou une otite, ils pourraient être efficaces.

10. Existe-t-il un traitement contre la grippe porcine H1N1

Le virus de la grippe porcine H1N1 est résistant à l’amantadine, un ancien antiviral qui a largement été utilisé comme traitement de la grippe. Les inhibiteurs de la neuraminidase comme l’oseltamivir (Tamiflu) et le zanamivir (Relenza) seraient efficaces pour traiter les cas de grippe porcine A H1N1. Il n’est pas recommandé de les administrer en prévention. Ils sont recommandés surtout pour les personnes hospitalisées. Leur utilisation pour les cas légers qui ne sont pas hospitalisés n’est pas recommandée car s’ils sont utilisés sans discernement ceci favorise le développement de résistance.

11. Est-il dangereux de manger du porc?

Il n’y a aucun risque à manger du porc bien cuit. par contre des experts de l’OMS ont recommandé de ne pas consommé la viande provenant de porcs infectés. Il existe un risque théorique que le virus survive dans la viande crue congelée. Au Canada cette recommandation ne chage pas vraiment grand chose, car les porcs malades ne sont pas abattus pour la consommation. De plus la viande de porc est consommée cuite. Le risque pourrait être présent dans les endroits où l’on manipule des carcasses d’animaux,comme les abattoirs. Les représentants des éleveurs de porcs n’ont pas été long à réagir, jugeant cette mesure inapropriée et inutile, d’autant plus qu’ils rencontrent déjà des difficultés importantes à maintenir leur marché. Les décisions de certains pays comme la Russie,d’interdire l’importation de viande de porc en provenence du Canada ou des États-Unis n’a rien amélioré.

12. Je veux voyager. Quels sont les pays les plus à risque pour attraper le grippe porcine?

Voir situation épidémiologique internationale concernant la grippe porcine A H1N1. Il faut se méfier des statistique sur le nombre de cas confir.és de grippe porcine A H1N1 dans le monde pour plusieurs raisons:

• les statistiques ne sont pas mises à jour quotidiennement par tous les pays
• les critères de confirmation, ou définitions de cas peuvent varier d’un pays à l’autre et même à l’intérieur du même pays dans le temps (par exemple, au Québec la définition de cas suspect à investiguer est limitée actuellement aux personnes qui ont séjourné au moins 24 heures dans une urgence ou qui y ont été hospitalisés)
• les moyens d’investigation varient grandement selon les pays

Bien que les premiers cas dans un pays soient habituellement des voyageurs, tôt ou tard ceux-ci contaminent des personnes qui n’ont pas voyagé et lorsqu’il y a transmission locale la notion de pays à risque devient inutile.

Le risque d’être infecté varie aussi selon le nombre de personnes avec qui vous avez des contacts et le type de contact que vous avez avec celles-ci.  

14. Où sont les cas de grippe porcine (influenza H1N1) ?

Les cas de grippe porcine ou influenza H1N1 ont débuté au Mexique mais plusieurs pays dans le monde ont actuellement des cas suspects ou confirmés. La plupart des cas sont au Mexique. Par la suite les 2 pays qui en ont le plus sont les États-Unis et la Canada. Pour la liste complète voir l'etat de la situation mondiale qui est mise à jour régulièrement à partir des pages de l’OMS  et du CDC aux États-Unis.

15. J’ai des symptômes de grippe, suis-je un cas suspect de grippe porcine A H1N1?

Les symptômes de la grippe porcine A H1N1 sont similaires aux  symptômes de la grippe saisonnière.

La définition de cas suspect d’infection par le virus de la grippe porcine A H1N1 pourrait donner une bonne idée  de la probabilité que la personne soit
infectée par le virus de la grippe H1N1. Il faut répondre aux 4 questions suivantes:

1. Avec-vous fait de la fièvre ? On entend par fièvre une température corporelle de >38 C.
2. Avez-vous de la toux?
3. Avez-vous au moins un des symptômes suivants: mal de gorge,  douleur dans les articulations (arthralgie), douleurs musculaires (myalgies) ou fatigue extrême (prostration) qui pourrait être causé par la grippe?
4. Avez-vous été exposé au virus de la grippe porcine A H1N1 dans les 7 jours précédent le début des symptômes? Vous devez-répondre
   oui à au moins une des questions suivantes:

• Avez vous voyagé dans un pays ou une région tres affectée par le virus ?
•  Avez-vous pris soin d’une personne qui a eu un prélèvement positif pour la grippe porcine A H1N1?
• Avez-vous vécu sous le même toit qu’une personne qui a eu un prélèvement positif pour la grippe porcine A H1N1?
• Avez-vous eu un contact  direct avec des sécrétions respiratoires ou des liquides corporels d’une personne qui a eu un prélèvement positif pour
  la grippe porcine A H1N1?
• Êtes-vous un travailleur de laboratoire travaillant directement avec le virus de l’influenza humaine?
• Êtes-vous un travailleur de la santé exposé à des patients dans un milieu où une éclosion d’influenza A/H1N1 d’origine porcine est en
  investigation?
• Avez-vous un lien épidémiologique avec une grappe** nosocomiale.
  Une grappe désigne deux personnes ou plus (au moins une d’entre elles étant un cas probable ou confirmé) présentant une maladie respiratoire aiguë avec fièvre (température de > 38ºC) ou décédées d’une maladie respiratoire inexpliquée; ces cas sont détectés et la maladie doit être apparue chez tous ces patients dans un même intervalle de 14 jours, ou ils présentent un lien épidémiologique.

Si vous avez répondu oui aux 4 questions précédentes, vous présentez tous les critères  correspondants à la définition  d’un cas suspect de grippe porcine A H1N1. Quel que soit le pays que vous habitez, si vous correspondez à la définition d’un cas suspect, il serait sage d’appeler au numero de telephone mis à votre disposition par le ministère de la santé de votre pays.

16. Comment prendre soins d’une personne qui est infectée par le virus de la grippe porcine A H1N1?

16.1 Assurez votre protection et celle des autres

Si possible, demandez à la personne malade de porter un simple masque chirurgical¹ si vous ou une autre personne êtes dans la même pièce à moins de 2 mètres (6 pieds) de celle ci. Si la personne malade ne peut tolérer le port du masque, encouragez la à utiliser un papier-mouchoir lorsqu’elle tousse ou éternue. Si vous devez aller à proximité de la personne (moins de 2 mètres ou 6 pieds), vous pouvez porter un masque chirurgical et des lunettes de sécurité.

Nettoyez-vous les mains souvent en utilisant de l’eau chaude savonneuse ou un désinfectant pour les mains avant de mettre ou d’enlever un masque et après l’avoir mis ou enlevé, après avoir touché un objet que la personne malade a touché (comme de la vaisselle, des serviettes, des vêtements et des ordures), avant de manger et avant de vous toucher les yeux, le nez ou la bouche.

16.2 Laissez la personne malade se reposer à l’écart.

On estime que toute personne infectée par le virus infectée par le virus de l’influenza H1N1 est contagieuse pendant sept jours après l’apparition de la maladie et devrait demeurer à la maison. En général, elle devrait se tenir à au moins 2 mètres (6 pieds) des autres, de préférence dans sa propre pièce bien ventilée. La personne malade a besoin de beaucoup de repos et devrait recevoir le moins de visiteurs possible. Des appels téléphoniques et quelques distractions, comme un bon livre, sont utiles. Nettoyez le téléphone et toute autre surface à l’aide d’un nettoyant contenant de l’eau de Javel après que la personne malade y ait touché étant donné que le virus peut survivre sur une surface dure pendant deux jours.

16.3 Traitez la fièvre et la toux

La toux et les éternuements propagent des gouttelettes qui contiennent le virus et peuvent donc transmettre la maladie. La personne malade doit se couvrir la bouche avec un papier-mouchoir ou avec son bras lorsqu’elle tousse. Les papiers-mouchoirs doivent être soigneusement jetés à la poubelle, puis la personne doit se laver les mains avec de l’eau chaude savonneuse ou un désinfectant pour les mains. Le cas échéant, donnez‑lui un médicament contre la toux, en particulier la nuit pour l’aider à dormir. Il n’est pas recommandé de donner un médicament contre la toux aux enfants de moins de 6 ans. La fièvre est souvent accompagnée de frissons ou de courbatures et de douleurs. Prendre de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène aux quatre à six heures afin de réduire la fièvre et de soulager les courbatures.  Ne donnez pas d’aspirine à un enfant fiévreux étant donné que la prise de ce médicament peut être reliée au syndrome de Reye, une maladie potentiellement mortelle associée à la consommation d’aspirine chez les enfants souffrant de maladies virales. Une débarbouillette fraîche appliquée sur le visage et le cou ou sur l’ensemble du corps peut également aider à diminuer la fièvre. Si des médicaments antiviraux ont été prescrits, assurez‑vous qu’ils sont administrés deux fois par jour.

16.4 Offrez lui beaucoup de liquide ainsi que des aliments nutritifs et assurez vous de maintenir un environnement sans fumée dans la maison.

Toutes ces mesures aident l’organisme à récupérer.

16.5 Gardez les choses appartenant à la personne malade loin de celles des autres et manipulez tous les objets qu’elle touche avec soin.

Chaque personne malade devrait garder sa serviette, sa débarbouillette, sa brosse à dents, etc. loin de celles des autres. Lavez la vaisselle, le linge sale et les serviettes à l’eau chaude savonneuse aussitôt que vous les sortez de la pièce. Lavez vous toujours les mains après et évitez de vous toucher les yeux. Mettez un sac de plastique dans la poubelle, ainsi vous n’aurez pas à toucher le contenu. Idéalement, utilisez une poubelle dont le couvercle s’ouvre à l’aide d’une pédale, de cette façon, vous n’aurez pas à toucher à la poubelle lorsque vous y déposerez des ordures. Vous pouvez désinfecter les poignées de porte et les interrupteurs à l’aide d’un nettoyant contenant de l’eau de Javel ou d’un mélange composé d’une mesure d’eau de Javel et dix mesures d’eau. Nettoyez la salle de bain tous les jours.

16.6 Soyez attentif aux complications

En respectant ces consignes, la plupart des gens commenceront à se sentir mieux après quelques jours. Cependant, soyez aux aguets. Il arrive que des complications surviennent, comme de l’asthme ou une pneumonie, et que la personne malade ait besoin d’une évaluation médicale.

Prenez sa température tous les jours. Voici quelques signes à surveiller :

• La personne commence à se sentir mieux, puis recommence à faire de la fièvre;
• Respiration sifflante, essoufflement ou difficulté à respirer, crachat contenant du sang;
• Lèvres mauves ou bleues;
• Douleur thoracique;
• Difficulté à se réveiller, calme inhabituel ou absence de réaction, pensées ou gestes étranges;
• Réapparition de la diarrhée, de vomissements ou de douleur abdominale;
• Signes de déshydratation comme des étourdissements en position debout ou une faible production d’urine.

Si l’un de ces signes se manifeste, appelez un professionnel de la santé pour obtenir des conseils. Si la personne malade a besoin d’obtenir des soins médicaux, elle doit porter un masque chirurgical si ceux ci sont disponibles. Cette mesure est particulièrement importante si la personne malade utilise le transport en commun. Surveillez votre état ainsi que celui des autres membres de votre famille pour repérer les symptômes de la grippe.

16.7 Sachez comment utiliser un masque.

Les masques chirurgicaux sont très bon marché et peuvent être achetés à la pharmacie locale. Si vous ne possédez pas de masque, d’autres options, comme se couvrir le nez et la bouche à l’aide d’un bandeau (que vous laverez après usage), peuvent également vous protéger. Les  respirateurs (comme les masques N95) ne protègent pas plus que les masques chirurgicaux à moins qu’ils n’aient fait l’objet d’essais d’ajustement.

• Attachez le masque solidement derrière votre tête et assurez vous qu’il couvre entièrement votre nez et votre bouche.
• Remplacez le masque lorsqu’il est trempé ou humide : un masque à un effet protecteur seulement lorsqu’il est sec.
• Évitez de vous toucher le visage lorsque vous portez un masque.
• Ne laissez pas le masque pendre à votre cou, jetez le après usage.
• Retirez le masque en touchant seulement les courroies et jetez le directement à la poubelle. Lavez vous les mains immédiatement.

© l’Agence de la santé publique du Canada 2009

17. Sanofi Pasteur est-il capable de produire en même temps un vaccin contre la grippe saisonnière et un vaccin contre la grippe A H1N1 d’origine porcine?

Sanofi Pasteur, le leader mondial de la production de vaccin, compte 3 usines dans le monde capables de produire des vaccins contre la grippe. Actuellement,  seules les 2 usines situées aux États-Unis sont capables de produire en simultanément un vaccin contre la grippe saisonnière et un vaccin contre la grippe d’origine porcine A H1N1.  Les experts de l’OMS devront statuer si l’usine qui est située en France  produira un vaccin contre la grippe H1N1 ou encore contre la grippe saisonnière.

18. Si le virus de la grippe porcine A H1N1 n’est pas plus virulent que celui la grippe saisonnière, pourquoi on en parle autant?

La souche du virus de la grippe H1N1 signalée au Canada, au Mexique et aux États-Unis constitue un nouveau virus de la grippe. Puisqu’il s’agit d’une nouvelle souche, il est probable que les gens n’ont pas d’immunité naturelle contre le virus. Les experts internationaux craignent que cette souche puisse se propager rapidement. De plus il y a toujours un risque que le virus se transforme en une forme plus virulente. Des études sont en cours à ce sujet et le virus est sous haute surveillance.

19. Que signifient les phases de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)?

Phase 1: dans la nature, les virus grippaux circulent continuellement chez les animaux, en particulier chez les oiseaux. Bien que ces virus puissent théoriquement évoluer en des virus à caractère pandémique, dans cette phase, aucun cas d’infection chez l’homme due à un virus circulant chez les animaux n’a été signalé.

Phase 2: on sait qu’un virus grippal animal circulant chez des animaux domestiques ou sauvages a provoqué des infections chez l’homme et est de ce fait considéré comme constituant une menace potentielle de pandémie.

Phase 3: un virus grippal réassorti animal ou humain animal a été à l’origine de cas sporadiques ou de petits groupes de cas de maladie dans la population, mais n’a pas entraîné de transmission interhumaine suffisamment efficace pour maintenir les flambées à l’échelon communautaire. Une transmission interhumaine limitée peut se produire dans certaines circonstances, par exemple lorsqu’il y a un contact étroit entre une personne infectée et un dispensateur de soins non protégé. Toutefois, une transmission limitée dans ces conditions très précises n’indique pas que le virus est parvenu au degré de transmissibilité nécessaire pour provoquer une pandémie chez l’homme.

Phase 4: elle se caractérise par la transmission interhumaine vérifiée d’un virus grippal réassorti animal ou animal-humain capable de provoquer des «flambées à l’échelon communautaire». L’aptitude du virus à provoquer des flambées durables de la maladie dans une communauté est le signe d’une majoration importante du risque de pandémie. Tout pays qui soupçonne un tel événement ou qui l’a vérifi, doit de toute urgence consulter l’OMS afin que la situation puisse être évaluée conjointement et que ce pays puisse prendre une décision si la mise en oeuvre d’une opération rapide d’endiguement de la pandémie se justifie. La phase 4 indique une majoration importante du risque de pandémie mais ne signifie pas nécessairement qu’une pandémie est inéluctable.

Phase 5: elle se caractérise par une propagation interhumaine du virus dans au moins deux pays d’une Région de l’OMS. Si la plupart des pays ne sont pas touchés à ce stade, la déclaration de la phase 5 est un signal fort indiquant qu’une pandémie est imminente et qu’il reste peu de temps pour finaliser l’organisation, la diffusion et la mise en oeuvre des mesures d’atténuation prévues.

Phase 6: dite aussi phase de pandémie, elle se caractérise par des flambées à l’échelon communautaire dans au moins un pays d’une autre Région de l’OMS en plus des critères définis à la phase 5. La déclaration de cette phase indiquera qu’une pandémie mondiale est en cours.

20. Qu’est-ce donc une pandémie?

Une pandémie (du grec ancien πᾶν / pãn (tous) et δῆμος / dễmos (peuple)) est une épidémie touchant une part exceptionnellement importante de la population et présente sur une large zone géographique.

21. Comment réduire les risques d’attraper la grippe porcine A H1N1 en voyage?

Plusieurs critères peuvent servir à estimer le risque d’être infecté par la grippe pour un voyageur.

Facteurs individuels de vulnérabilité

Les personnes considérées plus vulnérables soint parce qu’elles ont un risque plus élevé que les autres d’être infectées ou soit parce que, même si elles n’ont pas plus de risques de contracter la grippe, en cas d’infection leur risque de complications est plus élevé sont celles qui ont:

• une affection cardiaque ou pulmonaire (notamment la dysplasie bronchopulmonaire, la fibrose kystique du pancréas et l’asthme);
• un diabète sucré;
• un cancer;
• une immunodéficience, une immunodépression (due à une maladie sous – jacente ou à un traitement);
• une néphropathie;
• une anémie ou une hémoglobinopathie;
• une affection qui compromet l’évacuation des sécrétions respiratoires et qui est associée à une augmentation du risque de fausse route;
• une affection nécessitant la prise d’acide acétylsalicylique pendant de longues périodes chez les enfants et les adolescents;
• 65 ans et plus et les enfants en santé âgés de 6 à 23 mois.

Facteurs reliés au pays visité

Plusieurs facteurs sont directement reliés au caractéristiques du pays visité:

• L’importance du tourisme et la présence d’aéroport achalandé: plus il passe de touristes, plus la probabilité que le virus de la grippe porcine A H1N1 soit présent augmente;
• La densité de la population;
• La présence de moyens de surveillance et de contrôle des infections efficaces;
• Les moyens en place pour traiter un cas de grippe porcine A H1N1 ( hôpitaux, cliniques médicales, la disponibilité des test de laboratoire et des antiviraux, etc)

La Grande-Bretagne figure à la position peu enviable du pays le plus à risque de transmission de la grippe porcine A H1N1 selon une récente étude du professeur Alyson Warhurst de la Warwick Business School du Royaume-Uni. Suivi de près on retrouve les Pays-Bas, l’Allemagne, l’Italie et la Corée du Sud.

Le Canada, la Russie, Israël, Singapour, Hong Kong et le Japon sont également classés comme à « risque extrême » de transmission d’un virus de la grippe à l’intérieur de leurs frontières en raison d’éléments comme l’urbanisation, la densité de la population, des aéroports achalandés et le tourisme.

Les caractéristiques du voyage

La grippe se transmet habituellement par les mains et lors des éternuementsou de la toux d’une personne infectée. On considère qu’une personne qui fait la grippe porcine A H1N1 est contagieuse de 24 heures avant le début des symptômes jusqu’à 7 jours après. Il est plus prudent de considérer que toute personne est potentiellement contagieuse. De plus, toute personne avec qui vous avez des contacts à moins de 2 mètres est plus à risque de vous transmettre la grippe si elle tousse ou éternue.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque d’attraper la grippe lors de voyage:

• la prévalence, le nombre de cas, de grippe porcine a H1N1 dans le pays visité
• la durée du moyen de transport
• le fait d’être dans un espace confiné ( avion train ou autobus)
• le nombre de personnes avec qui l’espace confiné est partagé et leur provenance d’un pays où il y a beaucoup de cas

Comment minimiser les risques d’attraper la grippe porcine A H1N1 lors de voyage?

• Informez-vous. Sachez reconnaître les symptômes de la grippe et ses complications
• Si possible, choisir un pays où le nombre de cas de grippe est moins élevé;
• Choisir le moyen de transport le moins à risque possible . Celui qui sera le plus court, avec le moins de personnes possibles partageant le même espace que le vôtre, et ne provenant pas de pays plus à risque;
• Lavez-vous souvent les mains à l’eau et au savon ou utilisez du gel alcoolisé;
• Éviter de toucher à votre visage (yeuz, nez ou bouche)
• Si vous êtes une personnes considérée comme plus vulnérable soyez doublement prudent ou pensez à reporter votre voyage;
• Si vous voyagez avec d’autres personnes et qu’une de celles-ci attrappe la grippe, elle devrait porter un masque chirurgical lorsqu’elle à moins de 2 mètres de vous ou d’une autre personne;
• Si vous être une personne vulnérable, parlez à votre médecin de la possibilité de prendre un antiviral (comme l’oseltamivir ouTamiflu , le zanamivir ou Relenza) en cas de début des symptômes ou même en prévention suite à un contact à risque avec une personne infectée (l’antiviral doit être pris dans les 48 premières heures après le début des symptômes)
• Informez-vous pour savoir si vous devriez recevoir le vaccin contre la grippe saisonnière et éventuellement celui contre la grippe porcine A H1N1;
• Ayez une assurance en cas de maladie.

22. Qui sont les personnes vulnérables qui seraient plus susceptibles de développer des complications de la grippe porcine?

Pour se protéger, appliquer les mesures générales de prévention de la grippe:

• Éviter tout contact étroit avec des gens qui ne semblent pas bien portants et qui présentent de la fièvre et une toux.
• Se laver les mains à l’eau et au savon fréquemment et soigneusement.
• Avoir une bonne hygiène de vie, à savoir dormir suffisamment, s’alimenter correctement et conserver une activité physique.

S’il y a une personne malade à la maison:

• Essayer de lui réserver un endroit de la maison à l’écart. Si c’est impossible, maintenir une distance d’au moins un mètre entre elle et les autres occupants.
• Se couvrir le nez et la bouche lorsqu’on s’occupe de la personne malade. On peut acheter des masques dans le commerce ou les fabriquer à l’aide de tissus facilement disponibles du moment qu’on les nettoie ou qu’on les élimine correctement.
• Se laver les mains soigneusement à l’eau et au savon après chaque contact avec la personne malade.
• Essayer de bien aérer la zone où se trouve la personne malade. Ouvrir les portes et fenêtres pour faire circuler l’air.
• Maintenir l’environnement propre à l’aide de produits ménagers facilement disponibles.

Si l’on vit dans un pays où la grippe A(H1N1) a provoqué des cas de maladie chez l'homme suivre les autres conseils donnés par les autorités de santé nationales et locales.

Si vous ne vous sentez pas bien, présentez une forte fièvre, de la toux et/ou un mal de gorge:

• Restez chez vous et évitez de vous rendre sur votre lieu de travail, votre école ou à des rassemblements.
• Reposez-vous et absorbez des liquides en abondance.
• Couvrez-vous le nez et la bouche de mouchoirs en papier lorsque vous toussez et que vous éternuez et éliminez-les ensuite correctement.
• Lavez-vous les mains à l’eau et au savon fréquemment et soigneusement, surtout après avoir toussé ou éternué.
• Informez votre famille et vos amis de votre maladie et recherchez de l’aide pour les tâches ménagères qui supposent des contacts avec d’autres gens, par exemple les courses.

Si vous avez besoin de soins médicaux:

• Contactez votre médecin ou prestataire de soins de santé et, avant de vous rendre à son cabinet, décrivez-lui vos symptômes. Expliquez pourquoi vous pensez avoir contracté la grippe A(H1N1) (par exemple si vous vous êtes récemment rendu dans un pays où sévit une flambée de grippe A(H1N1) chez l’homme). Suivre les conseils qu’il vous aura donnés pour les soins.

  

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